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众所周知,病理检查是临床诊疗的金标准,尤其对于肿瘤患者来说,更是一锤定音。其中,免疫组织化学(IHC)的结果对于肿瘤的诊断、治疗和预后分析尤为重要。

想知道报告中每个指标出自哪个家族,有什么权力?

目前临床常用的抗体有四种。

当前的一系列检查及其意义

1.恶性肿瘤中Ki-67和p53的常规检测

目前的研究表明,大多数肿瘤的复发和转移依赖于Ki-67和p53值,但与肿瘤的组织学类型关系不密切,如中分化腺癌。如果Ki-67和p53值超过50%,则预后不良。

相反,如果肿瘤的组织学分类为低分化腺癌,Ki-67和p53值较低,预后会略好于中分化或高分化癌。

2.一套完整的四种耐药预后标志物:P-gp、GSTπ、TOPOⅱⅱ、Ki-67

P-糖蛋白(P-GP)-药泵作用-细胞膜/细胞质阳性率越高,对以下药物的耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春碱、长春新碱、核糖醇和泰索帝。

谷胱甘肽S-转移酶(GST π) -解毒-胞浆阳性率越高,对以下药物的耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、抗肿瘤。

拓扑异构酶ⅱ(Topoⅱ)-靶作用-核-is阳性率越高,对以下药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素,如VP-16、替尼泊苷、罗索林、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素和VM26。高阳性率对VP-16特别有效。

Ki-67-细胞增殖标志物-细胞核-的阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。

3.乳腺癌五项(er,PR,C-erbB-2(Her-2),Ki-67,p53)

乳腺癌耐药的预后标志物,全套7项:P-gp,GSTπ,TOPOⅱⅱ,Ki-67,er,PR,HER2。

雌激素受体(ER)——性激素的作用——细胞核的阳性率越高,内分泌治疗越有效,预后越好。

孕酮受体(PR) -性激素-核的作用阳性率越高,肿瘤的内分泌治疗越有效,预后越好。

C-erb b-2-癌基因产物-胞浆-的阳性率越高,肿瘤的恶性程度越高。如果ER和PR均为阴性,C-erbb-2强阳性提示预后不良。ER和PR阳性,90%的患者对三苯氧胺有良好疗效。对于ER、PR阳性,C-erbB-2阳性的患者,三苯氧胺无效。C-erbB-2阳性(2+-3+)可使用抗Her-2药物。

P53是一种肿瘤抑制基因,可分为野生型(Wtp53)和突变型(Mtp53)。野生型Wtp53难以用显微免疫组织化学方法检测,而突变型Mtp53可以用免疫组织化学方法检测。突变后失去启动凋亡的能力。突变型p53高表达、细胞高增殖、分化差、恶性程度高、预后差被公认为预后不良的指标之一。

4.垂体腺瘤功能的六项检查

LH(促黄体激素)、FSH(促卵泡激素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)、TSH(促甲状腺素)、PRL(催乳素)、GH(生长激素)。根据某抗体阳性表达,进行术后药物治疗。

5.胃肠道间质瘤诊断

胃肠道间质瘤表达CD117(95%)

GIST特征性地表达dog 1-(Discovered & gt;): dog 1的阳性表达位点类似于CD117。

在CD117阴性的胃肠道间质瘤中可表达Dog1)

在胃GIST、上皮样GIST和PDGFRA突变的病例中,dog1的表达率高。

大多数表达CD34(70%)、SMA(40%)、S-100蛋白(5%)和结蛋白(2%)。

标准免疫组化染色包为:CD117、DOG1、CD34、SMA、S-100、结蛋白。根据组织形态,可加入所需的差异染色抗体,如肌动蛋白,除平滑肌肿瘤、GFAP、Leu 7等。,神经肿瘤除外。

6.淋巴瘤的世卫组织分类

淋巴瘤的最新世卫组织分类有33个亚型,每个亚型的预后和治疗方案不同。但是淋巴瘤的诊断和分类极其困难,这是病理学上的难点。因此,诊断淋巴瘤的免疫组化方案必须是“双套”的,即每个组织标志物必须使用两种以上的抗体。

B细胞淋巴瘤的诊断必须由CD20和CD79a阳性证实,由CD3阴性证实。因此,准确反映淋巴瘤各亚型的信息大约需要8-10种抗体。

有些蛋白质与器官有关。

作者肿瘤君

文章来源于互联网:免疫组化结果分析(如何看懂免疫组化报告)

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